QUADERNI DI
ORIENTAMENTO
35
Data:
SERVIZIO INVIANTE
SERVIZIO RICEVENTE
Operatore di riferimento
N. Tel.
Operatore di riferimento
N. Tel.
COMPILAZIONE A CURA DEL SERVIZIO RICEVENTE
Data di accesso al servizio
Problema evidenziato dal Servizio/
valutazione del caso
Interventi effettuati (date incontri)
Restituzione al servizio inviante/
eventuale data incontro
Secondo/terzo/quarto... Invio
COMPILAZIONE A CURA DEL SERVIZIO INVIANTE
Data di accesso al servizio
Richiesta dell'utente
Problema/i evidenziato/i dal Servizio
Interventi effettuati
Motivo dell'invio
COMPILAZIONE A CURA DEL SERVIZIO RICEVENTE
Data di accesso al servizio
Problema evidenziato dal Servizio/
valutazione del caso
Interventi effettuati (date incontri)
Restituzione (al servizio inviante)/
eventuale data incontro
RIEPILOGO PERCORSO RETE V.A.I.
Servizi di cui la persona ha usufruito
Interventi effettuati
Data incontro conclusivo Tavolo V.A.I.:
Partecipanti all'incontro:
Note conclusive:
65
