Allegato A
(riferito all’articolo 7, comma 5)

MODELLO DI DOMANDA
per la concessione dei contributi ai proprietari e conduttori di campeggi in area montana di proprietà pubblica e privata come definiti dall’art. 29 comma 3 della LR 21/2016, in attuazione dell’articolo 2, commi da 38 a 42, della legge regionale 29 dicembre 2016, n. 25 (Legge di stabilità 2017).
Alla
Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia
Direzione Centrale risorse agroalimentari, forestali e ittiche
Servizio coordinamento politiche per la
montagna
Via Sabbadini n. 31
33100 Udine

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________ , in qualità di conduttore/proprietario del campeggio denominato _________________________________________________________________________________
con sede in Comune di ____________________________________, via________________________ n. civico ___________ codice fiscale______________________,
Visto l’articolo 2, commi da 38 a 42, della legge regionale 29 dicembre 2016, n.25 (Legge di stabilità 2017); 
Visto il regolamento regionale di esecuzione della predetta legge;
CHIEDE
la concessione del contributo previsto dall’articolo 2, commi da 38 a 42, della legge regionale 29 dicembre 2016, n.25 (Legge di stabilità 2017) per l’intervento di:
□	a. acquisto di arredi e attrezzature;
□	b. lavori di ammodernamento, ampliamento, ristrutturazione e manutenzione straordinaria e di
ammodernamento;
□	c. realizzazione di parcheggi, anche mediante l’acquisto di immobili a servizio delle strutture ricettive;
così denominato _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________

Il contributo richiesto è pari ad euro ________________________ per l’esecuzione dei lavori descritti nella documentazione allegata alla presente domanda.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, e della decadenza dai benefici prevista dall’articolo 75 del medesimo decreto, dichiara, ai sensi dell’articolo 47 del D.P.R. 445/2000, relativo alle dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà, che il sottoscritto è in possesso dei requisiti per l’accesso al contributo e che l’intervento ricade interamente in territorio classificato montano ai sensi dell’articolo 2 della legge regionale 20 dicembre 2002 n. 33 (Istituzione dei Comprensori montani del Friuli Venezia Giulia) come previsto dall’articolo 29, comma 3, della legge regionale 21/2016 e dal relativo regolamento.

Allega alla presente domanda la seguente documentazione:
□	in caso di lavori: relazione descrittiva dell’opera da realizzare, computo metrico estimativo redatto sulla base delle voci di spesa indicate nel prezzario regionale vigente (non saranno in ogni caso ammesse voci di spesa con importi superiori rispetto a quanto indicato nel prezzario. Eventuali nuove voci di spesa non indicate nel prezzario saranno ammesse solo se corredate da analisi del prezzo), elaborati tecnici progettuali di adeguato approfondimento, quadro economico e cronoprogramma dell’opera comprensivo delle fasi di progettazione e di esecuzione dei lavori sottoscritti dal professionista tecnico incaricato;  
□	in caso di acquisto di arredi e attrezzature: relazione illustrativa delle finalità dell’acquisto, planimetria con la disposizione degli arredi e tre preventivi comparabili di cui sarà automaticamente ammesso quello con il prezzo più basso.
□	dichiarazione del beneficiario/legale rappresentante relativa alla proprietà o alla titolarità del contratto di gestione della struttura ricettiva oggetto di intervento;
□	dichiarazione del beneficiario/legale rappresentante di essere in attività, regolarmente costituito ed iscritto alla Camera di Commercio territorialmente competente;
□	dichiarazione del beneficiario/legale rappresentante di non essere in stato di scioglimento o liquidazione volontaria e non essere sottoposto a procedure concorsuali, quali fallimento, liquidazione coatta amministrativa, concordato preventivo, amministrazione controllata o straordinaria;
□	relazione attestante le caratteristiche necessarie al fine dell’attribuzione dei punteggi relativi ai criteri di valutazione di cui all’articolo 11, redatta secondo l’allegato C, corredata da idonea documentazione ivi indicata, sottoscritta dal beneficiario/legale rappresentante;
□	per i soli conduttori, eventuale autorizzazione all’esecuzione dei lavori rilasciata dal proprietario della struttura;
□	per i soli conduttori e peri soli interventi di cui all’art 3 comma 1 lett. b) e c), dichiarazione, a pena di inammissibilità della domanda, dell’assunzione dell’impegno a che i beni oggetto di finanziamento permangano di proprietà pubblica o del soggetto terzo privato anche dopo la scadenza del vincolo di destinazione;
□	fotocopia del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore, ai sensi dell’articolo 38 del DPR 28 dicembre 2000, n.445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa).

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Luogo e data __________________________                                                                   Firma ___________________________