SDEC-PA

MODULO DI DOMANDA

Da utilizzare nel caso di presentazione da parte di PMI avente sede legale o unità produttiva alla quale si riferisce il progetto nel territorio provinciale di Trieste.

Spazio riservato al protocollo		MARCA DA BOLLO
€ 16,00

Apporre sul documento cartaceo Marca da bollo e annullarla
(Non richiesto nel caso l’imposta di bollo sia pagata con F23 o F24)

Alla 
CCIAA Venezia Giulia 
TERRITORIO PROVINCIALE DI TRIESTE
PEC: cciaa@pec.vg.camcom.it

DOMANDA PER LA CONCESSIONE 
DI CONTRIBUTI DIRETTI A SOSTENERE L'ADOZIONE DA PARTE DELLE IMPRESE OPERANTI IN FRIULI VENEZIA GIULIA DI MISURE DIRETTE ALL'APPLICAZIONE DELLE MODALITÀ PRODUTTIVE DELL'ECONOMIA CIRCOLARE E ALL'EFFICIENTAMENTO ENERGETICO 
ai sensi del regolamento emanato con decreto del Presidente della Regione 3 dicembre 2021, n. 199 (di seguito: “Regolamento 199/2021”)

Il/La sottoscritto/a
nome e cognome       nato/a a       prov    il       
codice fiscale      
residente a       prov.    cap      
via/piazza       n.      

nella sua qualità di:

 legale rappresentante 
oppure
 titolare (impresa individuale)

della PMI:
denominazione      
con sede legale in       cap       prov.    
via/piazza       n.      
codice fiscale      , partita I.V.A       
tel       e-mail      
posta elettronica certificata (PEC)       (che sarà utilizzato dalla Camera di commercio territorialmente competente per l’invio di richieste e comunicazioni ufficiali relative all’istruttoria della domanda di contributo)

unità produttiva dove è realizzato il progetto diretto all'applicazione delle modalità produttive dell'economia circolare e all'efficientamento energetico (nel caso in cui il progetto non è realizzato nella sede legale):
comune       cap       prov.       
via/piazza       n.       

Referente operativo del progetto (indicare il nominativo della persona a cui la Camera di commercio può rivolgersi per qualsiasi tipo di richiesta e/o informazione): 
cognome e nome       
qualifica      
tel/cell.      , e-mail      

CHIEDE

ai fini della realizzazione del progetto diretto all'applicazione delle modalità produttive dell'economia circolare e all'efficientamento energetico, illustrato di seguito, un contributo di importo pari ad Euro      , in osservanza dell’articolo 29 del Regolamento (UE) 651/2014, a fronte della spesa complessivamente prevista ammontante ad Euro      .

con riferimento al predetto progetto illustra quanto segue:
1.	Descrizione dell’attività svolta dall’impresa
     

2.	Prodotti, servizi e tecnologie
Tipologie di prodotti e/o servizi dell’impresa, tecnologie impiegate e ciclo produttivo:
     

3.	Stabilimenti e forza lavoro
Capacità produttiva, management e forza lavoro occupata:
     
	
4.	Descrizione dettagliata e articolazione del progetto 
Descrivere dettagliatamente il progetto da realizzare in termini di innovazione di processo e/o di innovazione dell’organizzazione indicando gli obiettivi strategici che si intendono realizzare con particolare riferimento alle modalità produttive dell’economia circolare e all’efficientamento energetico:
          

5.	Azioni e interventi del progetto (selezionare la/le opzioni pertinenti)
Selezionare le azioni e, con riferimento alla lettera a), gli interventi attraverso cui si intende realizzare il progetto: 
a)  la realizzazione di investimenti finalizzati all'attuazione di interventi nell'ambito dell'economia circolare
(descrizione)       ;
b)  la realizzazione di investimenti finalizzati alla riduzione dei consumi energetici dell'attività produttiva basati su diagnosi energetiche
(descrizione)       ;
c)  l'acquisizione di studi e consulenze tecniche specialistiche concernenti l'economia circolare, l'ecoprogettazione dei prodotti e la produzione di beni e servizi a ridotto consumo energetico
(descrizione)       ;
d)  l'introduzione nell'organizzazione aziendale dell'attività dell’EGE, anche tramite assunzione con contratto di lavoro dipendente 
(descrizione)       .

6.	Capacità del progetto di ridurre la produzione di rifiuti e del consumo idrico/energetico: 
Illustrare come le innovazioni applicate con la realizzazione del progetto comportino la riduzione della produzione di rifiuti e del consumo di acqua ed energia in relazione allo svolgimento dell’attività produttiva interessata dall’intervento di innovazione.
     
     
7.	Criteri di valutazione del progetto 
Illustrare il merito tecnico del progetto con riferimento ai seguenti criteri di valutazione:
1) utilizzo di materiali ecocompatibili (descrizione)           
2) riuso dei residui di lavorazione (descrizione)           
3) riduzione e riciclo dei rifiuti (descrizione)           
4) riduzione e abbattimento degli inquinanti (descrizione)           
5) risparmio delle risorse energetiche e idriche e efficienza energetica (descrizione)           
6) utilizzo delle fonti energetiche rinnovabili (descrizione)           

8.	Durata progetto

Durata in mesi del progetto      

A soli fini indicativi si riportano le date presunte di:
- avvio del progetto (art.15, commi 1, 2 e 6, del Reg. 199/2021):                
- conclusione e rendicontazione del progetto (art.15, comma 1, del Reg. 199/2020):      

9.	Cronoprogramma del progetto:

Periodo in mesi	Attività	
     	     	
     	     	
     	     	
     	     	
     	     	
     	     	
     	     	
     	     	
     	     	
     	     	
    
10.	Spese di progetto
L’importo complessivo delle spese preventivate per il progetto è specificato per tipologia delle spese nella seguente tabella:

TIPOLOGIA SPESA	Costo totale spesa imputabile	
a)	REALIZZAZIONE DI INVESTIMENTI FINALIZZATI ALL'ATTUAZIONE DI INTERVENTI NELL'AMBITO DELL'ECONOMIA CIRCOLARE	     	
b)	REALIZZAZIONE DI INVESTIMENTI FINALIZZATI ALLA RIDUZIONE DEI CONSUMI ENERGETICI DELL'ATTIVITÀ PRODUTTIVA BASATI SU DIAGNOSI ENERGETICHE	     	
c)	ACQUISIZIONE DI STUDI E CONSULENZE TECNICHE SPECIALISTICHE CONCERNENTI L'ECONOMIA CIRCOLARE, L'ECOPROGETTAZIONE DEI PRODOTTI E LA PRODUZIONE DI BENI E SERVIZI A RIDOTTO CONSUMO ENERGETICO*	     	
d)	INTRODUZIONE NELL'ORGANIZZAZIONE AZIENDALE DELL'ATTIVITÀ DELL’EGE, ANCHE TRAMITE ASSUNZIONE CON CONTRATTO DI LAVORO DIPENDENTE*	     	
	TOTALE SPESE PROGETTO: 	     	
* la spesa ammissibile relativa alle lettere c) e d) non supera il 40 per cento del totale della spesa ammissibile del progetto diretto all'applicazione delle modalità produttive dell'economia circolare e all'efficientamento energetico.

 nel caso di spese di cui al punto c) i dati del/i fornitore/i delle consulenze e degli studi sono:
Denominazione	C.F./P.IVA	
      	     	
      	     	
      	     	
      	     	
      	     	

 nel caso di spese di cui al punto d) i dati dell’esperto in gestione dell’energia sono:
Nome e Cognome	C.F.	Durata e tipologia di contratto	
      	     	     	
      	     	     	
      	     	     	
      	     	     	
      	     	     	

DICHIARA
(dichiarazione sostitutiva di certificazione e dell’atto di notorietà
 ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445 del 28.12.2000)

consapevole delle responsabilità anche penali derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci e della conseguente decadenza dai benefici concessi sulla base di una dichiarazione non veritiera, ai sensi degli articoli 75 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445,

che la suddetta PMI:
a)	rientra nella seguente dimensione (barrare solo la casella relativa all’ipotesi che ricorre)
 microimpresa;
 piccola impresa;
	 media impresa;
(nella pagina web dedicata al canale contributivo, è disponibile il modello a supporto del richiedente per l’individuazione dei parametri finalizzati alla determinazione della dimensione aziendale)
b)	è iscritta al Registro delle imprese;
c)	non opera né nel settore della pesca e dell'acquacoltura, disciplinati dal regolamento (UE) n. 1379/2013 del Parlamento europeo e del Consiglio, né nel settore della produzione primaria di prodotti agricoli OPPURE opera nei predetti settori esclusi, ma oltre ad operare in tali settori opera anche in settori che rientrano nel campo di applicazione del regolamento (UE) n. 651/2014 e garantisce, tramite mezzi adeguati quali la separazione delle attività o la distinzione dei costi, che le attività esercitate nei settori esclusi non beneficiano degli aiuti concessi a norma del Regolamento 199/2021; 
d)	non è in stato di scioglimento o liquidazione volontaria o sottoposte a procedure concorsuali o nei cui confronti è in corso un’iniziativa per la sottoposizione a procedure concorsuali;
e)	non è un’impresa in difficoltà ai sensi l’articolo 2, paragrafo 1, numero 18, del regolamento (UE) n. 651/2014; 
f)	non è destinatarie di sanzioni interdittive, ai sensi dell’articolo 9, comma 2, lettera d), del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 (Disciplina della responsabilità amministrativa delle persone giuridiche, delle società e delle associazioni anche prive di personalità giuridica, a norma dell'articolo 11 della legge 29 settembre 2000, n. 300);
g)	non è destinatarie di un ordine di recupero pendente per effetto di una decisione della Commissione europea che dichiara un aiuto illegale e incompatibile con il mercato comune;
h)	rispetta, ai sensi dell’articolo 73 della Legge Regionale 5 dicembre 2003, n. 18, la normativa vigente in tema di sicurezza sul lavoro;
i)	acconsente al trattamento dei dati personali;

e inoltre che:
j)	con riferimento alle spese oggetto di domanda di contributo (indicare solo l’ipotesi che ricorre):
	non ha ottenuto altri incentivi pubblici;
	ha ottenuto altri incentivi pubblici:
Spesa	Ente concedente	Norma di riferimento e forma tecnica dell’incentivo (es. prestito, garanzia, contributo a fondo perduto ecc.)	Data di concessione	Importo dell’aiuto	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
k)	in relazione al progetto, ai sensi dell’articolo 31 della Legge regionale 7/2000, come richiamato dall’articolo 9 comma 2 del Regolamento 42/2014, con riferimento ai soggetti fornitori dei beni e/o servizi oggetto del progetto (indicare solo l’ipotesi che ricorre):
	 non sussiste alcun rapporto giuridico instaurato, a qualsiasi titolo, tra società, persone giuridiche, amministratori, soci, ovvero tra coniugi, parenti ed affini sino al secondo grado ovvero
	sussiste il  seguente tipo di rapporto (descrivere dettagliatamente il tipo di rapporto sussistente):      ;
l)	nella sede legale o nell’unità produttiva dove sarà realizzato il progetto sono stabilmente collocati personale e mezzi che sono utilizzati per l’esercizio abituale dell’attività economica dell’impresa;
m)	che ai sensi dell’articolo 5, comma 6, della Legge regionale 14 febbraio 2014, n. 1 (Disposizioni per la prevenzione, il trattamento e il contrasto della dipendenza da gioco d'azzardo, nonché delle problematiche e patologie correlate), nei locali dove è svolta l’attività economica da parte della PMI non sono presenti apparecchi per il gioco lecito (rilevante soltanto nel caso in cui l’attività economica d’impresa sia svolta come esercizio pubblico, commerciale o in altri luoghi deputati all'intrattenimento).

COMUNICA

-	che è stato assolto l’obbligo di pagamento dell’imposta di bollo mediante:
 apposizione di marca da bollo annullata sulla versione cartacea del frontespizio della presente domanda di incentivazione, di cui allega copia scansionata o, 
 modello F23 di assolvimento dell’imposta di bollo di cui si allega copia, o 
 modello F24 di assolvimento dell’imposta di bollo di cui si allega copia.

SI IMPEGNA

-	a comunicare tempestivamente alla Camera di commercio in indirizzo ogni variazione dei dati dichiarati nella presente domanda, intervenuta successivamente alla presentazione della stessa; 
-	ad osservare le disposizioni e gli obblighi previsti dal Regolamento 199/2021, nel testo vigente dei medesimi, di cui dichiara di essere a conoscenza; 
-	a consentire che siano effettuati opportuni controlli, rivolti ad assicurare l’esatto adempimento degli obblighi di cui sopra; 
-	ad osservare quanto previsto dal Regolamento (UE) n. 651/2014;
-	a comunicare tempestivamente alla Camera di commercio in indirizzo l’eventuale perdita di taluno dei requisiti previsti dal Regolamento 199/2021 per la concessione dell’incentivo, le eventuali modifiche sostanziali o rinunce alla realizzazione del progetto, nonché ogni altro fatto o circostanza rilevante;
-	a restituire, in caso di accertata irregolarità, il contributo indebitamente percepito, maggiorato degli interessi maturati ai sensi dell’art. 49 della L.R. 7/2000.

ALLEGA

-	piano spese di progetto – Allegato S;
-	n.       preventivi di spesa; 
-	diagnosi energetica e studio, sottoscritto da un tecnico, avente ad oggetto l’analisi e la descrizione della produzione di rifiuti e del consumo di acqua ed energia in relazione allo svolgimento dell’attività produttiva interessata dall’intervento di innovazione, nonché l’individuazione e la quantificazione dei miglioramenti ambientali;
-	curriculum vitae sottoscritto/i del tecnico che redige la diagnosi energetica e lo studio;
-	documento attestante il pagamento dell’imposta di bollo;
-	 n.       scheda/e del/i fornitore/i delle consulenze e degli studi – Allegato SF;
-	 n.       curriculum vitae sottoscritto/i delle persone che saranno impiegate dal fornitore per realizzazione delle consulenze e degli studi;
-	 documentazione equipollente alla visura camerale del fornitore delle consulenze e degli studi – non iscritto al Registro imprese - dalla quale si desume la classificazione della relativa attività professionale svolta in base ai codici Istat ATECO;
-	 n.       dichiarazione/i sostitutiva di certificazione inerente al possesso dei requisiti di esperto in gestione dell'energia;
-	 n.       curriculum vitae sottoscritto/i dell’esperto in gestione dell’energia;
-	 documentazione in materia antimafia, nel caso in cui l’importo di aiuto richiesto comporti l’applicazione della normativa antimafia – Allegato AMI e AMS
-	 copia della procura del firmatario della domanda;
-	 eventuali altri allegati:      .
Firma

D.Lgs. n. 196/2003 aggiornato al D. lgs. n. 101/2018
In relazione alle informazioni di cui si entrerà in possesso, ai fini della tutela delle persone e altri soggetti in materia di trattamento di dati personali si rimanda alla Informativa privacy ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 13-14, Regolamento (UE) 2016/679 (Regolamento generale sulla protezione dei dati), adottata dal soggetto gestore e reperibile al pertinente indirizzo internet della camera di commercio competente per territorio.