ALLEGATO C 

Spett.
Centro servizi per le foreste e
le attività della montagna 
Piazza 21-22 luglio, n. 6
33026 PALUZZA
mail: cs.foreste.agrifor@regione.fvg.it
PEC: corpoforestale@certregione.fvg.it

Oggetto: Domanda di iscrizione al corso di formazione finalizzato all’ottenimento del patentino per operatore forestale (art. 40 del Regolamento forestale di cui al D.P.Reg. n 274/2012).

Il sottoscritto__________________________________________________________________________________, nato a _______________________________________________ (___________), il ___________________________   e residente in comune di _________________________________________________________________ (________), via _______________________________________________________________________________ n. _____________ 
codice fiscale ______________________________________________________________________________________________
tel. __________________ cell. ____________________ mail ______________________________________
CHIEDE
(barrare la voce che interessa)
❑la propria iscrizione
❑ (in qualità di esercente la potestà genitoriale del minore) l’iscrizione di:
______________________________________________________________________________________________, nato a _______________________________________________ (___________), il ___________________________   e residente in comune di _________________________________________________________________ (________), via _____________________________________________________________________________ n. _____________ 
codice fiscale ____________________________________________________________________________________________
tel. _________________ cell. ____________________ mail ______________________________________

al corso di formazione professionale, finalizzato all’ottenimento del patentino per operatore forestale, ai sensi dell’art. 40 del Regolamento forestale di cui al D.P.Reg. n. 274/2012 e del decreto del Direttore del Servizio foreste e Corpo forestale n. 1853/AGFOR del 27/04/2018.
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) e della decadenza dai benefici previsti dall’articolo 75 del medesimo decreto, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
(ai sensi dell'articolo 47 del D.P.R. 445/2000)
1)	di essere /che il minore è in possesso dei dispositivi di protezione individuale per il lavoro con motosega (casco completo di visiera e cuffie, pantaloni anti taglio cl. 2, scarpe anti taglio cl. 2, guanti anti taglio cl. 1; 
2)	 (solo per i soggetti di nazionalità extra UE) di essere/ che il minore è in possesso di regolare permesso di soggiorno o di avere presentato domanda di rinnovo dello stesso.

Luogo e data ______________________________
Firma  _______________________________
(solo per i soggetti non sottoposti alla sorveglianza sanitaria) 
❑ dichiara di essere/che il minore è in condizioni psico-fisiche adatte alla mansione per la quale viene rilasciato il patentino per operatore forestale.
Luogo e data ______________________________
Firma  _______________________________
Si allega:
1.	copia di documento di identità in corso di validità;
2.	(in caso di domanda presentata da esercente la potestà genitoriale) copia di documento di identità in corso di validità del minore;
3.	(solo per i soggetti sottoposti a sorveglianza sanitaria): copia dell’attestazione di avvenuta sorveglianza sanitaria del frequentante, comprovante le condizioni psico-fisiche adatte alla mansione, ai sensi del D.Lgs. 81/2008; 
4.	(solo per i soggetti di nazionalità non italiana) copia dell’attestazione di frequenza in lingua italiana, da parte del frequentante, di un corso di studi legalmente riconosciuto o di un corso di lingua per un livello di conoscenza almeno pari a A2 del Passaporto delle lingue Europass http://europass.cedefop.europa.eu/it/resources/european-language-levels-cefr (in carenza di tale attestazione, l’accesso al corso sarà subordinato alla verifica della competenza linguistica ritenuta sufficiente alla frequentazione del corso, verificabile dal livello di comprensione e da un’eventuale prova scritta e orale).

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai sensi dell’articolo 13 del nuovo regolamento europeo relativo al trattamento dei dati personali 2016/679/UE (GDPR) si informa che:
- Il Titolare del trattamento dei dati personali di cui alla presente Informativa è la Regione Friuli Venezia Giulia, rappresentata dal Presidente (Piazza dell'Unità d'Italia 1, 34121 Trieste; Tel.: +39 040 3773710; e-mail: presidente@regione.fvg.it; PEC: regione.friuliveneziagiulia@certregione.fvg.it);
- il Responsabile della protezione dei dati (RPD) ai sensi dell’articolo 28 del Regolamento (UE) è il dott. Mauro Vigini, in qualità di direttore centrale per particolari funzioni, giuste deliberazioni giuntali n. 2497 dd. 18 dicembre 2014 e n. 538 dd. 15 marzo 2018,  (Piazza dell'Unità d'Italia 1, 34121 Trieste; Tel.: +39 040 3773707; e-mail: mauro.vigini@regione.fvg.it; PEC: privacy@certregione.fvg.it);
- Insiel S.p.A. è il soggetto Responsabile del trattamento dei Dati Personali connesso all’erogazione dei servizi oggetto del “Disciplinare per l’affidamento in house delle attività relative allo sviluppo e gestione del Sistema Informativo Integrato Regionale e delle infrastrutture di telecomunicazione da parte della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia alla Società Insiel S.p.A.”;
-i dati trattati saranno utilizzati per le finalità previste dal Regolamento forestale (D.P.Reg. 274/2012) ai fini di verificare i requisiti necessari alla partecipazione al corso per l’ottenimento del patentino per operatore forestale;
- i dati saranno comunicati ad altre Pubbliche Amministrazioni, al fine di effettuare i controlli previsti dalla normativa sopra richiamata;
- i dati verranno conservati fino al completamento del corso di formazione, e successivamente a tale data per il tempo necessario all’effettuazione dei controlli su procedimenti ed atti amministrativi previsti dalla normativa vigente;
- l’interessato ha il diritto di chiedere l’accesso ai propri dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione e l’opposizione al loro trattamento, oltre al diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali;
-l’interessato ha l’obbligo di fornire i dati personali richiesti, in quanto necessari alla verifica dei requisiti soggettivi richiesti dalla disciplina in vigore per la partecipazione al corso di formazione finalizzato all’ottenimento del patentino per operatore forestale. In assenza dei dati l’Amministrazione non potrà consentire la partecipazione al corso.
Per presa visione dell’informativa: 

Luogo e data ______________________________
Firma_______________________________